Фокусированный ультразвук под контролем МРТ (MRgFUS)

MRgFUS лечит тремор, фокусируя сотни ультразвуковых лучей сквозь неповреждённый череп в одну точку глубоко в мозге, где их суммарная энергия создаёт маленький, точно расположенный очаг. Каждый отдельный луч слишком слаб, чтобы повлиять на ткань, через которую проходит; энергия становится лечебной только в точке фокуса.

Ничего не разрезают и ничего не имплантируют. Пациент лежит внутри МР-томографа в шлемовидном излучателе, бодрствует и всё время разговаривает с командой.

Метод — современная версия таламотомии под визуализационным контролем; сама таламотомия выполняется десятилетиями, но здесь есть принципиальное отличие: мишень можно сначала проверить на низкой энергии и скорректировать, прежде чем будет сделано что-либо необратимое.

Голову бреют и надевают лёгкую раму, чтобы череп оставался в фиксированном положении. Внутри томографа МР-термометрия показывает команде температуру в мишени в реальном времени — именно это делает процедуру управляемой, а не приблизительной.

Лечение идёт этапами. Воздействия низкой энергии нагревают мишень ровно настолько, чтобы дать временный эффект. Между ними пациента просят нарисовать спираль, налить воды или вытянуть руку. Если тремор стихает и нежелательных явлений нет, энергию повышают. Если что-то не так — онемение, изменение речи, неустойчивость, — мишень смещают до того, как будет сделано что-либо необратимое.

Большинство пациентов видят уменьшение тремора в пролеченной руке уже во время сеанса. Вся процедура обычно занимает от двух до четырёх часов.

Коэффициент плотности черепа — тот критерий, которого пациенты почти никогда не ожидают. Ультразвуку приходится проходить сквозь кость, и у части людей череп поглощает слишком много энергии, чтобы процедура была эффективной. Это измеряют на КТ до того, как лечение будет предложено, и именно поэтому мы просим снимки до того, как вы что-либо бронируете.

MRgFUS обычно выполняют на одной стороне мозга, леча противоположную сторону тела. К лечению обеих сторон подходят гораздо осторожнее из-за риска нарушений речи и равновесия. Если тремор одинаково мешает обеим рукам, чаще уместнее DBS.

Нет ни раны, которой нужно зажить, ни устройства, которому нужно прижиться. Большинство пациентов остаются на одну-две ночи для наблюдения, а общее пребывание в Стамбуле обычно составляет пять-семь дней: день предоперационных обследований, день процедуры и короткое наблюдение до допуска к перелёту.

Поскольку череп не вскрывают, лететь обычно разрешают уже через несколько дней, а не через 10–14, как после DBS.

Временные побочные эффекты в первые недели встречаются часто — неустойчивость, покалывание в губах или пальцах, лёгкое нарушение походки — и обычно проходят. Но поскольку очаг постоянный, любой сохраняющийся эффект нельзя устранить настройкой устройства. Эта асимметрия с DBS и есть тот компромисс, вокруг которого строится решение.

На практике выбор обычно упирается в три вопроса: тремор односторонний или двусторонний, есть ли симптомы помимо тремора и насколько пациенту важна обратимость. Пришлите документы — и мы разберём, куда указывает ваш случай, включая те ситуации, когда ответ «ни то ни другое».

Лечение проводится в PARMER, Medipol Acıbadem District Hospital — центре с аккредитацией JCI в составе Medipol Health Group.

Поскольку вы бодрствуете и всё время рассказываете о своих ощущениях, медицинский переводчик присутствует на протяжении всей процедуры — а не на телефонной линии. Ваш координатор организует КТ и МРТ перед лечением, приглашение для визы, трансферы, жильё рядом с больницей и плановые осмотры после возвращения домой.