Pacientes internacionais
Perguntas frequentes
As perguntas que os pacientes e as famílias nos fazem de facto, respondidas com clareza — incluindo aquelas cuja resposta é incómoda.
Antes de viajar
Podemos saber se o paciente é candidato antes de comprar os bilhetes?
Sim. Não lhe pedimos que viaje sem uma avaliação preliminar. Pedimos antecipadamente os seus registos clínicos — relatórios do neurologista, ressonâncias magnéticas cerebrais recentes, uma lista detalhada da medicação e gravações em vídeo dos sintomas motores (tremor, marcha, rigidez) tanto no estado «on» como «off».
Quanto custa a avaliação preliminar?
Nada. Não tem custos nem qualquer compromisso. Se os registos mostrarem que um procedimento não ajudaria, dizemo-lo em vez de o convidar a vir cá descobrir.
Temos de repetir os exames quando chegarmos?
Quase sempre. Mesmo que tenha enviado ressonâncias ou análises do seu país, a equipa cirúrgica precisa das suas próprias imagens de alta resolução com protocolo específico — sobretudo para a localização estereotáxica no DBS ou no MRgFUS — e de um estudo pré-operatório recente, feito poucos dias antes do procedimento.
O que devem mostrar os vídeos dos sintomas?
Clipes curtos a andar, a virar, a levantar-se de uma cadeira, a escrever e com as mãos estendidas — gravados duas vezes: uma antes da primeira dose do dia e outra quando a medicação está a fazer efeito. A câmara do telemóvel chega.
Os procedimentos
A cirurgia do pacemaker cerebral cura completamente o Parkinson?
Não, não elimina a doença nem trava a sua progressão. No entanto, prolonga os períodos «on» do paciente (quando a medicação é eficaz), reduz acentuadamente queixas como o tremor e a rigidez e permite baixar a dose de medicação que toma.
Quem é um bom candidato para a cirurgia de DBS?
Em geral, pacientes com doença de Parkinson há pelo menos 4 a 5 anos; que respondem bem à medicação antiparkinsónica (sobretudo à levodopa) mas com períodos de eficácia cada vez mais curtos; que têm movimentos involuntários (discinesias) devido às doses altas de medicação; e que não apresentam doença psiquiátrica grave nem perda de memória avançada.
O MRgFUS é o mesmo que o DBS? Qual é melhor?
São métodos completamente diferentes e não é correto dizer que um seja definitivamente melhor do que o outro — a decisão é tomada em função da situação do paciente. O DBS é cirúrgico, implantado, ajustável e habitualmente aplicado aos dois lados; o MRgFUS dispensa incisão, cria uma lesão permanente e é habitualmente aplicado a um lado. Há uma tabela comparativa completa na página do DBS.
Vai haver barreira linguística durante a cirurgia com o paciente acordado?
Tanto no DBS como no MRgFUS o paciente tem de estar acordado e conseguir relatar o que sente (por exemplo, «sinto formigueiro na mão») para que a equipa confirme que o alvo está correto. Disponibilizamos intérpretes médicos dedicados, fluentes em idiomas como o inglês, o árabe, o russo e o espanhol.
A sua estadia em Istambul
Quanto tempo temos de ficar em Istambul?
Para o DBS: conte com uma estadia mínima de 3 a 4 semanas. Isso cobre as avaliações pré-operatórias, as duas etapas da cirurgia (elétrodos cerebrais e gerador no tórax), a recuperação hospitalar e as primeiras semanas — decisivas — de programação do dispositivo e observação da ferida.
Para o MRgFUS: a estadia é bastante mais curta, tipicamente de 5 a 7 dias — um dia de exames prévios, o dia do procedimento e um ou dois dias de observação antes da autorização para viajar.
É seguro voar de volta depois de uma cirurgia cerebral?
Não pode voar logo a seguir ao DBS. Os cirurgiões restringem habitualmente a viagem de avião durante pelo menos 10 a 14 dias, porque as variações de pressão na cabina podem ser perigosas se permanecerem pequenas quantidades de ar dentro do crânio (pneumencéfalo). No MRgFUS, voar é habitualmente autorizado ao fim de poucos dias, uma vez que o crânio nunca é aberto.
Um familiar pode ficar com o paciente?
Sim, e incentivamo-lo — em especial no DBS, em que o período de programação beneficia de alguém que vê o paciente todos os dias. O alojamento perto do hospital faz parte da coordenação.
O que está incluído na coordenação?
Avaliação preliminar, carta-convite para o pedido de visto, transportes do aeroporto, alojamento perto do hospital, interpretação médica, marcação de consultas e o seguimento marcado depois do regresso a casa. Um único coordenador trata de tudo.
Vistos e viagem
Preciso de visto médico ou basta o e-Visa de turista?
Para a maioria dos pacientes internacionais não é necessário um visto médico específico quando o tratamento e a recuperação duram menos de 90 dias. Pode entrar na Türkiye com um e-Visa de turista normal, ou sem visto consoante a nacionalidade. Um visto específico de tratamento médico só costuma ser necessário se a recuperação exceder os 90 dias ou se a sua nacionalidade exigir aprovação consular prévia. Seja qual for o caso, mantenha à mão no controlo de fronteira a carta-convite da HealBridge e a confirmação de tratamento.
Fornecem carta-convite?
Sim. Assim que o plano de tratamento e as datas estiverem confirmados, emitimos uma carta-convite oficial e a confirmação de tratamento para o pedido de visto e para apresentação na fronteira.
Porquê Istambul e não um sítio mais perto de casa?
Istambul é um grande polo de neurocirurgia funcional, com especialistas em doenças do movimento formados internacionalmente, instalações acreditadas pela JCI e a mesma tecnologia usada na América do Norte e na Europa, a um preço mais acessível. Mais pormenores na página porquê Istambul.
Depois de regressar a casa
Como é feito o seguimento depois de eu regressar?
Coordenamos revisões estruturadas à distância por teleconsulta e avaliação por fotografia em intervalos regulares — tipicamente 1 semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses — com a sua equipa cirúrgica. Para as análises pós-operatórias de rotina ou os pensos locais, orientamo-lo para consultar o seu próprio médico e enviamos-lhe o relatório operatório e os parâmetros do dispositivo.
O que acontece se precisar de uma revisão cirúrgica ou surgir uma complicação tardia?
A situação é avaliada primeiro à distância. Se a revisão for clinicamente necessária, o seu regresso a Istambul é organizado nos termos da garantia médica e das coberturas incluídas no seu pacote de tratamento.
A quem me dirijo se tiver uma dúvida daqui a seis meses?
Ao mesmo coordenador que tratou do seu caso. É esse o sentido de atribuir um — nunca deveria ter de explicar o seu caso do princípio a alguém novo.
Não sabe por onde começar?
Envie-nos os seus exames e umas linhas a explicar a situação. Um coordenador responde no prazo de um dia útil, sem custos e sem compromisso.