Doença de Parkinson
Uma doença progressiva do movimento, mas também uma em que o tratamento certo, escolhido no momento certo, pode devolver anos de independência.
Tratamento
Avaliação neurológica
Tudo o que vem depois depende de esta etapa estar certa. Um tremor bem nomeado já está metade tratado.
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Por que a avaliação decide tudo
Uma avaliação neurológica estabelece qual é de fato a condição, até onde ela progrediu e quais tratamentos o quadro sustenta. É a etapa em que os erros de maior consequência são evitados.
A distinção mais importante é entre doença de Parkinson e parkinsonismo atípico: atrofia de múltiplos sistemas, paralisia supranuclear progressiva, degeneração corticobasal. Elas podem parecer iguais nos primeiros anos e são frequentemente confundidas, mas não respondem ao DBS da mesma forma. Operar com o diagnóstico errado não ajuda ninguém.
O mesmo vale para o tremor: tremor essencial, tremor distônico, tremor cerebelar e tremor induzido por medicamentos apontam cada um para um tratamento diferente.
O que a avaliação inclui
- História detalhada: início, progressão, histórico familiar, lista completa de medicamentos
- Exame neurológico com escalas motoras padronizadas
- Teste de resposta à levodopa, quando o diagnóstico ou a indicação cirúrgica está em dúvida
- Ressonância magnética cerebral de alta resolução; TC quando o MRgFUS é considerado, para medir a densidade óssea craniana
- Avaliação neuropsicológica e do humor — obrigatória antes do DBS
- Exames de sangue para excluir causas metabólicas e tireoidianas de tremor
- Avaliação da fala, da deglutição e da marcha quando pertinente
O primeiro passo, a distância
Para pacientes internacionais a avaliação começa antes da viagem e sem custo. Pedimos laudos do neurologista, ressonâncias magnéticas cerebrais recentes, uma lista detalhada de medicamentos e vídeos dos sintomas motores gravados tanto no estado «on» quanto «off».
Isso costuma bastar para que os neurologistas da nossa rede digam se uma opção cirúrgica é plausível, qual delas e o que a avaliação presencial precisaria confirmar. Não vamos pedir que você voe a Istambul para ouvir aqui que não é candidato.
Na chegada
Os exames de imagem e o preparo pré-operatório são repetidos aqui. Não é duplicação por duplicação: a localização estereotáxica exige imagens de alta resolução com protocolo específico, obtidas no mesmo equipamento usado para planejar o procedimento, e os exames pré-operatórios precisam ser recentes.
Você sai com um relatório escrito — diagnóstico, achados, recomendação e raciocínio — em um formato com o qual o seu neurologista possa trabalhar, decida você tratar-se aqui ou não.
Doenças tratadas
Tremores
Nem todo tremor é Parkinson, e nem todo tremor precisa de cirurgia. Dar o nome certo ao tremor é a primeira e mais útil coisa que fazemos.
Distonia
Músculos que se contraem sem que ninguém peça e que puxam o pescoço, a mão ou o corpo inteiro para posturas que a pessoa não consegue desfazer.
Perguntas frequentes
O que preciso enviar para a revisão a distância?
Laudos do neurologista, ressonâncias magnéticas cerebrais recentes, uma lista completa e atual dos medicamentos com doses e horários, e vídeos curtos dos sintomas — gravados tanto com a medicação fazendo efeito quanto antes da primeira dose do dia.
Por que o vídeo importa tanto?
Porque dois minutos de gravação caminhando antes da primeira dose da manhã mostram à equipe mais do que várias páginas de laudos. Tremor, marcha e rigidez são coisas que se veem.
A revisão preliminar é realmente gratuita?
Sim, e sem nenhuma obrigação associada. Se a avaliação mostrar que um procedimento não ajudaria você, diremos isso.
Não sabe por onde começar?
Envie seus exames e algumas linhas explicando a situação. Um coordenador responde em um dia útil, sem custo e sem compromisso.