Estimulação cerebral profunda (DBS)
Um procedimento reversível e ajustável que silencia os sinais cerebrais anormais por trás do tremor, da rigidez e dos movimentos involuntários, quando a medicação sozinha já não sustenta o dia.
Tratamentos
Tratamentos disponíveis pela nossa rede
Cirúrgicos e não cirúrgicos, na ordem em que costumam ser considerados, e não na ordem que seria mais lucrativa de vender.
Ultrassom focalizado guiado por RM (MRgFUS)
O tremor tratado através do crânio intacto com ondas de ultrassom focalizadas: sem incisão, sem material implantado e, na maioria dos casos, com um resultado que o paciente vê na própria maca.
Tratamento medicamentoso
Antes de falar em cirurgia, a medicação precisa estar certa. Um número surpreendente de pacientes chega com sintomas que não são resistentes ao tratamento: estão apenas subtratados.
Fisioterapia e reabilitação
O tratamento que continua depois que todos os outros terminaram. A cirurgia e a medicação mudam o que o corpo consegue fazer; a reabilitação decide quanto disso você realmente recupera.
Aplicações de botox para distonia
O tratamento de primeira linha da distonia focal — e um em que a diferença entre um resultado ruim e um bom costuma estar em quais músculos foram tratados, e não em qual medicamento foi usado.
Avaliação neurológica
Tudo o que vem depois depende de esta etapa estar certa. Um tremor bem nomeado já está metade tratado.
Acompanhamento pós-operatório a distância
A parte da viagem médica que mais costuma faltar. Seu cuidado não termina quando você embarca no voo de volta.
Como o tratamento certo é escolhido
Quase todos os pacientes começam pelo tratamento medicamentoso e pela reabilitação, e boa parte deles não precisa de mais nada. A cirurgia entra na conversa quando o remédio funciona mas já não dura, ou quando um tremor deixou de responder por completo.
Entre as duas opções cirúrgicas, os fatores decisivos costumam ser se é preciso tratar um lado ou os dois, se há sintomas além do tremor e quanto o paciente valoriza poder ajustar ou reverter o tratamento mais tarde.
| Se… | A resposta habitual |
|---|---|
| Os sintomas estão controlados mas a dose não para de subir | Revisão da medicação primeiro |
| O remédio funciona mas perde efeito, com discinesias | Estimulação cerebral profunda |
| Tremor incapacitante de um lado, resistente aos remédios | MRgFUS |
| Distonia de pescoço, pálpebra ou mão | Aplicações de toxina botulínica |
| O problema principal é equilíbrio, marcha ou congelamento | Reabilitação: é onde a cirurgia menos ajuda |
| O próprio diagnóstico é incerto | Avaliação neurológica antes de qualquer coisa |
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