Ultrasonido focalizado guiado por RM (MRgFUS)

El MRgFUS trata el temblor concentrando cientos de haces de ultrasonido a través del cráneo intacto sobre un único punto profundo del cerebro, donde su energía combinada crea una lesión pequeña y colocada con precisión. Cada haz por separado es demasiado débil para afectar al tejido que atraviesa; solo en el punto focal la energía se vuelve terapéutica.

No se corta nada y no se implanta nada. El paciente permanece dentro de un escáner de resonancia magnética con un transductor en forma de casco, despierto y hablando con el equipo durante todo el procedimiento.

La técnica es una versión moderna y guiada por imagen de la talamotomía —un procedimiento realizado desde hace décadas— con la diferencia decisiva de que la diana se puede probar primero a baja energía y ajustar antes de hacer nada permanente.

Se rasura la cabeza y se coloca un marco ligero para que el cráneo permanezca en una posición fija. Dentro del escáner, la termometría por resonancia muestra al equipo la temperatura en la diana en tiempo real: eso es lo que hace el procedimiento controlable en lugar de aproximado.

El tratamiento avanza por etapas. Las sonicaciones de baja energía calientan la diana lo justo para producir un efecto transitorio. Entre una y otra se pide al paciente que dibuje una espiral, sirva agua o extienda la mano. Si el temblor cede y no aparecen efectos indeseados, se sube la energía. Si algo no va bien —entumecimiento, cambios en el habla, inestabilidad— se desplaza la diana antes de provocar ningún cambio permanente.

La mayoría de los pacientes ve reducirse el temblor de la mano tratada durante la propia sesión. El procedimiento completo suele durar entre dos y cuatro horas.

La densidad ósea del cráneo es el criterio que los pacientes menos esperan. El ultrasonido tiene que atravesar el hueso para llegar a la diana, y en una minoría de personas el cráneo absorbe demasiada energía para que el procedimiento resulte eficaz. Esto se mide con una TC antes de ofrecer el tratamiento, y es una de las razones por las que pedimos las pruebas de imagen antes de que usted reserve nada.

El MRgFUS se realiza normalmente en un solo lado del cerebro y trata el lado opuesto del cuerpo. Tratar ambos lados se plantea con mucha más cautela por el riesgo de efectos sobre el habla y el equilibrio. Si el temblor incapacita las dos manos por igual, el DBS suele ser la opción más adecuada.

No hay herida que cicatrizar ni material que asentar. La mayoría de los pacientes pasa una o dos noches en observación, y la estancia total en Estambul suele ser de cinco a siete días: un día de pruebas previas, el día del procedimiento y un breve periodo de observación antes de autorizar el viaje.

Como el cráneo nunca se abre, volar suele autorizarse en pocos días, en lugar de los 10–14 que se exigen tras un DBS.

Los efectos secundarios transitorios son frecuentes en las primeras semanas —inestabilidad, hormigueo en los labios o los dedos, ligera alteración de la marcha— y suelen resolverse. Como la lesión es permanente, cualquier efecto que persista no se puede revertir ajustando un dispositivo. Esa asimetría con el DBS es la contrapartida central de la decisión.

En la práctica la elección suele depender de tres preguntas: si el temblor es de un lado o de los dos, si hay síntomas más allá del temblor y cuánto valora el paciente la reversibilidad. Envíenos sus informes y le indicaremos hacia dónde apunta su caso, incluso cuando la respuesta sea ninguno de los dos.

El tratamiento se realiza en PARMER, Hospital Medipol Acıbadem, un centro acreditado por la JCI dentro de Medipol Health Group.

Como usted permanece despierto e informando de lo que siente durante toda la sesión, un intérprete médico está presente en todo el procedimiento, no al otro lado de un teléfono. Su coordinador organiza la TC y la resonancia previas, la carta de invitación para el visado, los traslados, el alojamiento cerca del hospital y las revisiones programadas después de su regreso.