Enfermedad de Parkinson
Una enfermedad progresiva del movimiento, pero también una en la que el tratamiento adecuado, elegido en el momento adecuado, puede devolver años de independencia.
Tratamiento
Evaluación neurológica
Todo lo que viene después depende de que esto esté bien hecho. Un temblor bien nombrado está medio tratado.
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Por qué la evaluación lo decide todo
Una evaluación neurológica establece qué enfermedad hay en realidad, hasta dónde ha avanzado y qué tratamientos respalda ese cuadro. Es el paso en el que se evitan los errores de mayor consecuencia.
La distinción más importante es entre la enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo atípico: atrofia multisistémica, parálisis supranuclear progresiva, degeneración corticobasal. Pueden parecerse durante los primeros años y se confunden con frecuencia, pero no responden al DBS de la misma manera. Operar sobre un diagnóstico equivocado no ayuda a nadie.
Lo mismo vale para el temblor: el temblor esencial, el temblor distónico, el temblor cerebeloso y el temblor inducido por fármacos apuntan cada uno a un tratamiento distinto.
Qué incluye la evaluación
- Historia detallada: inicio, progresión, antecedentes familiares, lista completa de medicación
- Exploración neurológica con escalas motoras estandarizadas
- Test de respuesta a la levodopa, cuando el diagnóstico o la indicación quirúrgica están en duda
- Resonancia magnética cerebral de alta resolución; TC cuando se plantea el MRgFUS, para medir la densidad ósea craneal
- Valoración neuropsicológica y del estado de ánimo, obligatoria antes del DBS
- Analítica para descartar causas metabólicas y tiroideas del temblor
- Valoración del habla, la deglución y la marcha cuando procede
El primer paso, a distancia
Para los pacientes internacionales la evaluación empieza antes del viaje y sin coste. Pedimos informes del neurólogo, resonancias magnéticas cerebrales recientes, una lista detallada de la medicación y vídeos de los síntomas motores grabados tanto en estado «on» como «off».
Con eso suele bastar para que los neurólogos de nuestra red digan si una opción quirúrgica es plausible, cuál y qué tendría que confirmar la evaluación presencial. No le pediremos que vuele a Estambul para decirle aquí que no es candidato.
A su llegada
Las pruebas de imagen y el estudio preoperatorio se repiten aquí. No es duplicar por duplicar: la localización estereotáctica exige imágenes de alta resolución con protocolo específico, adquiridas en el mismo equipo que se usa para planificar el procedimiento, y el estudio preoperatorio tiene que ser reciente.
Usted se marcha con un informe escrito —diagnóstico, hallazgos, recomendación y razonamiento— en un formato con el que su neurólogo pueda trabajar, decida o no tratarse aquí.
Enfermedades tratadas
Temblores
No todo temblor es Parkinson, y no todo temblor necesita cirugía. Ponerle el nombre correcto al temblor es lo primero y lo más útil que hacemos.
Distonía
Músculos que se contraen sin que nadie se lo pida y que llevan el cuello, la mano o el cuerpo entero a posturas que la persona no puede deshacer.
Preguntas frecuentes
¿Qué tengo que enviar para la revisión a distancia?
Informes del neurólogo, resonancias magnéticas cerebrales recientes, una lista completa y actualizada de la medicación con dosis y horarios, y vídeos breves de los síntomas grabados tanto con la medicación haciendo efecto como antes de la primera dosis del día.
¿Por qué importa tanto el vídeo?
Porque dos minutos de grabación caminando antes de la primera dosis de la mañana le muestran al equipo más que varias páginas de informes. El temblor, la marcha y la rigidez son cosas que se ven.
¿La revisión preliminar es realmente gratuita?
Sí, y no lleva ninguna obligación asociada. Si la evaluación muestra que un procedimiento no le ayudaría, se lo diremos.
¿No sabe por dónde empezar?
Envíenos sus informes y unas líneas explicando la situación. Un coordinador le responde en un día laborable, sin coste y sin compromiso.