الرعاش

الرعاش ارتجاف إيقاعي لا إرادي في جزء من الجسم. وهو عَرَض لا تشخيص، وقد ينشأ عن أسباب كثيرة مختلفة — بعضها حميد ولا يستدعي علاجاً إطلاقاً، وبعضها يشير إلى حالة عصبية تحتاج إلى إدارة.

أنفع سؤال هو: متى يظهر الارتجاف؟ فالرعاش الذي يشتدّ حين يكون الطرف مسترخياً ومسنوداً يشير إلى اتجاه يختلف عن الرعاش الذي يظهر فقط حين تمتدّ اليد إلى كوب.

الرعاش الأساسي هو أكثر اضطرابات الحركة شيوعاً في العالم. ينتج ارتجافاً إيقاعياً، غالباً في اليدين، لكنه يصيب أيضاً الرأس أو الصوت أو الساقين. وخلافاً لمرض باركنسون، يظهر الارتجاف أثناء النشاط لا في الراحة — عند الكتابة، أو حمل كوب، أو رفع ملعقة إلى الفم.

وهو وراثي في كثير من الأحيان: يستطيع كثير من المرضى تسمية أب أو جدّ كانت يداه ترتجفان. وتميل الأعراض إلى الاشتداد مع الحركة والتوتر والإرهاق والكافيين، وإلى التحسّن — مؤقتاً وبلا ثبات — مع الكحول.

كثيراً ما تُلصق بالرعاش الأساسي صفة «الحميد»، وهذا يظلمه. فهو لا يقصّر العمر، لكن رعاشاً يبلغ من الشدة أن يعجز صاحبه عن التوقيع باسمه، أو تناول الطعام في مطعم، أو رفع الهاتف إلى أذنه — ليس أمراً هيّناً.

الرعاش المخيخي ينتج عن تلف أو خلل في المخيخ، وهو جزء الدماغ الذي يحكم التناسق والتوازن. وهو بطيء عادةً ويظهر مع اقتراب اليد من الهدف — فعند الامتداد نحو كوب يزداد الارتجاف كلما اقتربت اليد.

الرعاش الفسيولوجي موجود لدى الجميع. وهو غير مرئي في العادة، لكنه يصبح ملحوظاً مع التوتر والقلق والإرهاق وقلة النوم وانخفاض سكر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية أو الانسحاب من الكحول وغيره من المواد. وعلاج السبب الكامن يزيله.

الرعاش الدوائي يظهر أثراً جانبياً لبعض الأدوية والمواد — بعض مضادات الاكتئاب، والليثيوم، والفالبروات، وموسّعات الشعب الهوائية، وجرعات الكافيين العالية. ومن المهم التعرّف عليه لأنه قد يزول بتغيير الدواء، ولأنه يُخلط أحياناً بحالة تنكّسية.

الرعاش الوضعي الانتصابي اضطراب نادر ينتج رعاشاً سريعاً جداً لا يكون مرئياً في الغالب. يظهر عند الوقوف فقط، ويصف المرضى عادةً عدم اتزان لا ارتجافاً، مع ارتياح عند الجلوس أو المشي.

يبدأ أطباء الأعصاب في شبكتنا بتقييم شامل لتحديد نوع الرعاش. ويعني ذلك الفحص السريري، ومراجعة دقيقة لتاريخ الأدوية، وفحص الغدة الدرقية والاستقلاب عند الحاجة، والتصوير حين تكون الصورة غير واضحة.

عندها فقط يصبح الحديث عن العلاج ذا معنى. وبالنسبة لكثير من المرضى ينتهي الأمر بتعديل دوائي. أما من قاوم رعاشهم الدواء، فالخيار عادةً بين الموجات فوق الصوتية المركزة والتحفيز العميق للدماغ — والعامل الحاسم في الغالب هو ما إذا كانت الحاجة لعلاج يد واحدة أم اليدين معاً.